Патология шейки матки

Шейка матки - это часть матки, один конец которого открывается в полость матки, а другой - во влагалище. Влагалищная часть покрыта многослойным плоским эпителиями, а внутренняя (цервикальный канал) - цилиндрическими клетками. При нарушении границ их расположения могут возникать различных заболевания, в том числе и злокачественные.

Что влияет на развитие заболеваний шейки матки?

раннее начало половой жизни; беспорядочные половые контакты;
половые инфекции; несоблюдение здорового образа жизни;
генетическая предрасположенность; травмы тканей во время хирургических вмешательств; гормональные и иммунные нарушения; изменения, связанные с менопаузой.

Какие бывают заболевания шейки матки и чем они опасны?

1. Доброкачественные заболевания:

Эктопия цилиндрического эпителия - в результате замещения многослойного эпителия цилиндрическими клетками.

Полипы и папилломы. Образования возникают из-за гиперплазии эндометрия, воспаления и обнаружения вируса папилломы человека (ВПЧ).

Эндометриоз шейки матки - прорастание клеток эндометрия (внутреннего слоя матки) в шеечной части тела матки.

Заболевания, развивающиеся после травмы тела и шейки матки: разрывы и образование рубцов на шейке матки. Такие повреждения чаще возникают при родах.

Эктропион - выворот ткани цервикального канала.

Свищи. Образования формируются на последней стадии эндометриоза тела матки.

Болезни воспалительного характера: цервицит.

2. Предраковые заболевани, в свою очередь, могут привести к развитию онкологических заболеваний

Дисплазия - это серьёзная патология характеризуется обнаружением атипичных клеток методом цитологической диагностики.
Кондиломы - своеобразные наросты в области половых органов при наличии ВПЧ, особенно важны высоко-онкогенные.
Лейкоплакия - ороговение поверхностных слоев слизистой оболочки, покрывающей влагалищную часть шейки матки.
Аденоматоз. Согласно классификации, это предраковое заболевание имеет симптомы гиперплазии атипического характера.

В гинекологии выделяют три степени дисплазии: слабая степень или CIN I, её умеренная форма или CIN II, а также тяжёлое течение, которое называется CIN III. Определить степень дисплазии можно при помощи цитологического исследования. Дисплазию тяжёлой степени называют преинвазивным раком.

3. Новообразования шейки матки – заболевания, относящиеся к онкологическим

Какие симптомы возникают при патологии шейки матки?

Симптомы зачастую отсутствуют и в большинстве случаев выявляются во время гинекологического осмотра и лабораторного исследования мазка на цитологию.

При патологии шейки матки могут быть следующие нарушения: изменение продолжительности цикла; появление мажущих выделений; изменения объёма кровянистых выделений во время менструаций и их появление в середине цикла; контактные кровянистые выделения при половом акте; изменение характера выделений при воспалительных процессах; боли при половых контактах и физической нагрузке, а также во время критических дней.

Что необходимо сделать для предотвращения и своевременной диагностики заболеваний шейки матки?

Профилактику следует начинать с правильного полового воспитания девочки, пропаганды моногамных половых отношений и здорового образа жизни, вакцинация до начала половой жизни, снижение риска передачи инфекций половым путем, обследование на вирус папилломы человека (ВПЧ).

Своевременная диагностика основана на обследовании методом мазка на цитологическое исследование из цервикального канала (ПАП-тест), жидкостной цитологии, определения белков-маркеров пролиферации опухоли — P16 и Ki-67.

Пап-тест, или Пап-мазок, определяет присутствие аномальных цервикальных клеток и является основой скрининговых программ в мире. Получил свое название по фамилии доктора Папаниколау, который предложил данную технику исследования мазков.

Метод жидкостной цитологии. Мазок, как и в первом случае, берется из цервикального канала, но помещается в жидкостную среду. Данный метод считается наиболее информативным методом скрининга заболеваний шейки матки, т.к. в контейнер со стабилизирующим раствором попадает весь полученный клеточный материал; минимизируется содержание слизи, элементов периферической крови, элементов воспаления, разрушенных клеток; клетки сохраняют как морфологические, так и молекулярно-биологические свойства.

К высокотехнологичным методы исследования: ИГХ — иммуноферментное окрашивание гистосрезов; молекулярно-генетический метод; молекулярно-биологические методы.

Какие результаты можем получить при обследовании методом Пап-теста и что они означают?

NILM- Отсутствие изменений типа интраэпителиального поражения или злокачественности. Норма.

AGC- Атипичные железистые клетки

AGC, favor neoplastic- Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные

ASC Атипичные клетки плоского эпителия

ASCUS Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения. Характерно для реактивных изменений.

ASCH Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL. Характерно для диспластических изменений.

CIN I, II, III Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1, 2 или 3-й степени

CIS Карцинома in situ

HSIL Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения

LSIL Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения

NOS не определенные иначе

SIL плоскоклеточноe интраэпителиальное поражение

Что необходимо делать после получения результата?

Если результат мазка в пределах нормы, следует проводить скрининг ежегодно.

При обнаружении атипии эпителиальных клеток, следует провести кольпоскопию и биопсию шейки матки с последующим гистологическим исследованием. От результата гистологического исследования будут зависеть дальнейшее наблюдение и лечение.

Наши специалисты центра охраны здоровья семьи и репродукции «Красная горка» помогут Вам своевременно выявить заболевания шейки матки, провести полную диагностику и лечение, в том числе хирургическое, на современном оборудовании методом радиоволновой хирургии, преимуществами которого являются: практически отсутствие болевых ощущений, образования рубцов; отсутствие рецидивов; отсутствие кровопотери; возможность одновременно проводить манипуляцию забора материала на гистологию и лечение патологического участка; возможность применения у женщин, планирующих беременность.