Консультации по детской и взрослой фтизиатрии

Lisena

offline

Гость ( 46.180.*.* ) , У Вас есть жалобы? Изменения на рентгенограме? У Вас результаты обследований на руках есть? Напишите мне в личку, я Вам организую консультацию фтизиатра на базе туб.диспансера, естественно анонимно.

Ответить на это Цитировать

Вишенк@

offline

Lisena, здравствуйте! У дочки (9 лет) проба Манту - 18мм, диаскинтест - отрицательный, рентген - норма. Фтизиатр поставила ребёнка на учёт без назначения лечения, сказала через 3 месяца ещё раз сделать Манту и диаскинтест, медотвод от прививок на 6 месяцев. Как Вы думаете, дочке действительно нельзя поставить прививку от гриппа? Прошлой зимой тяжело перенесла грипп с осложнениями, поэтому хотели поставить прививку.

Ответить на это Цитировать

Lisena

offline

Вишенк@, Здравствуйте! В Вашем случае противопоказаний к прививке от гриппа нет.
Будьте здоровы!

Ответить на это Цитировать

Готика

offline

Lisena, здравствуйте.Этим летом отдыхали в деревне у родителей мужа,употребляли сырое молоко,сметану,масло от коровы,при убое которой обнаружился туберкулез.Прочитала,что имеется вероятность 5% заразиться туберкулезом через молоко-сырье.Что нам следует предпринять?

Ответить на это Цитировать

Lisena

offline

Готика, Красавица, Здравствуйте! Вам необходимо пройти флюорографию легких, детям сделать реакцию Манту. При отрицательных результатах, повторить обследование через пол года. Надеюсь. что у вас все будет хорошо:)

Ответить на это Цитировать

Igorina

offline

Здравствуйте,помогите нам чем можете, нашему малышу 2 года, за 4 месяца мы переболели 2р очаговой пневмонией, 1 р обструкционным бронхитом, все это на антибиотиках, пару недель назад перестали принимать антибиот.,сходили на Рутгерса, нам там сделали контрольный рентген после пневмонии, на что фтизиатр сказала что изменений с их стороны нет,и манту результат которой не понравился врачу на основании чего она сделали томографию, на сколько я знаю между рентгенами должно пройти как минимум 10 дней,не поняла почему мы то через 3 дня опять облучались?.у нас до этого5 снимков было, томография показала подозрение на туберкулез,папа наш вообще слег не поднимается от этого,проревели вчера вдвоем я еще беременна ,вообщем врач сказала что нас ставят на учет все снимки на КЭК, и что они там решат то и будет, скорее всего на госпитализацию, мы в ужасе, никто в родне никогда не болел , я сдать флюру не могу,старшая дочь 17 лет сдала у ней все в порядке, мы по общественным местам не ходим с ребенком он у нас домашний, от куда что и что это за подозрение в томографии?, простите за сумятицу, вот такая каша у меня в голове, при всем при этом ребенок активен, ест нормально температуры нет,имунитет конечно снижен, ну и алергия есть.

Ответить на это Цитировать

Гость (176.196.*.*)

Lisena, добрый день, я не за консультацией, просто возник вопрос, если нам всем ставят в роддоме БЦЖ, почему так много проблем с тубинфицированием, в таком случае получается, что вакцинация нам на помогает? или я что-то неправильно понимаю?

Ответить на это Цитировать

Lisena

offline

Igorina
Здравствуйте,помогите нам чем можете, нашему малышу 2 года, за 4 месяца мы переболели 2р очаговой пневмонией, 1 р обструкционным бронхитом, все это на антибиотиках, пару недель назад перестали принимать антибиот.,сходили на Рутгерса, нам там сделали контрольный рентген после пневмонии, на что фтизиатр сказала что изменений с их стороны нет,и манту результат которой не понравился врачу на основании чего она сделали томографию, на сколько я знаю между рентгенами должно пройти как минимум 10 дней,не поняла почему мы то через 3 дня опять облучались?.у нас до этого5 снимков было, томография показала подозрение на туберкулез,папа наш вообще слег не поднимается от этого,проревели вчера вдвоем я еще беременна ,вообщем врач сказала что нас ставят на учет все снимки на КЭК, и что они там решат то и будет, скорее всего на госпитализацию, мы в ужасе, никто в родне никогда не болел , я сдать флюру не могу,старшая дочь 17 лет сдала у ней все в порядке, мы по общественным местам не ходим с ребенком он у нас домашний, от куда что и что это за подозрение в томографии?, простите за сумятицу, вот такая каша у меня в голове, при всем при этом ребенок активен, ест нормально температуры нет,имунитет конечно снижен, ну и алергия есть..

Здравствуйте, Вы правы, Ваш рассказ несколько сумбурно написан. Хочу пригласить Вас с ребенком и всеми документами/снимками на очную консультацию к профессору, д.м.н. Копыловой Инне Федоровне. На следующей неделе она сможет Вас принять. Позвоните мне 03.10. телефон в личке.

[quote=Igorina] Здравствуйте,помогите нам чем можете, нашему малышу 2 года, за 4 месяца мы переболели 2р очаговой пневмонией, 1 р обструкционным бронхитом, все это на антибиотиках, пару недель назад перестали принимать антибиот.,сходили на Рутгерса, нам там сделали контрольный рентген после пневмонии, на что фтизиатр сказала что изменений с их стороны нет,и манту результат которой не понравился врачу на основании чего она сделали томографию, на сколько я знаю между рентгенами должно пройти как минимум 10 дней,не поняла почему мы то через 3 дня опять облучались?.у нас до этого5 снимков было, томография показала подозрение на туберкулез,папа наш вообще слег не поднимается от этого,проревели вчера вдвоем я еще беременна ,вообщем врач сказала что нас ставят на учет все снимки на КЭК, и что они там решат то и будет, скорее всего на госпитализацию, мы в ужасе, никто в родне никогда не болел , я сдать флюру не могу,старшая дочь 17 лет сдала у ней все в порядке, мы по общественным местам не ходим с ребенком он у нас домашний, от куда что и что это за подозрение в томографии?, простите за сумятицу, вот такая каша у меня в голове, при всем при этом ребенок активен, ест нормально температуры нет,имунитет конечно снижен, ну и алергия есть..[/quote] Здравствуйте, Вы правы, Ваш рассказ несколько сумбурно написан. Хочу пригласить Вас с ребенком и всеми документами/снимками на очную консультацию к профессору, д.м.н. Копыловой Инне Федоровне. На следующей неделе она сможет Вас принять. Позвоните мне 03.10. телефон в личке.

Ответить на это Цитировать

Lisena

offline

Spa
Lisena, добрый день, я не за консультацией, просто возник вопрос, если нам всем ставят в роддоме БЦЖ, почему так много проблем с тубинфицированием, в таком случае получается, что вакцинация нам на помогает? или я что-то неправильно понимаю?.

Здравствуйте. Давайте разберемся. что же такое вакцина БЦЖ. По своей сути, вакцина БЦЖ содержит живые авирулентные (ослабленные) бычьи микобактерии, т.е. прививая ребенка от туберкулеза вы как бы заражаете его туберкулезом. Но этого не надо бояться. Иммунитет против туберкулеза активный, это значит, что антитела против микобактерии туберкулеза образуются только тогда, когда эти микобактерии в организме присутствуют и при этом заболевание не возникает. При наличие хорошего иммунитета и отсутствие внешнего инфицирования ребенка (так называемый "вираж" или тубинфицирование) иммунитет созданный прививкой БЦЖ исчезает через 7 лет и ребенка необходимо ревакцинировать. Однако большинство детей к возрасту 7 (или 14 лет) вакцинируется извне и необходимость ревакцинации пропадает. Только 2-3% населения остается невосприимчивыми к инфицированию микобактериями туберкулеза и имеют природный иммунитет. Все остальные инфицировались в детстве и их иммунитет активен, т.е. в организме постоянно присутствует возбудитель туберкулеза. Если мама отказывается от прививки БЦЖ, она должна понимать, что подвергает ребенка очень высокому риску заражения туберкулезом и при этом быть абсолютно убеждена в отсутствии контактов ее малыша с больными. У таких детей туберкулез протекает тяжелее и лечить их сложнее и дольше, а самое главное, риск заболеть туберкулезом у них повышается в несколько раз. Надеюсь я ответила на Ваш вопрос.

[quote=Spa] [b]Lisena[/b], добрый день, я не за консультацией, просто возник вопрос, если нам всем ставят в роддоме БЦЖ, почему так много проблем с тубинфицированием, в таком случае получается, что вакцинация нам на помогает? или я что-то неправильно понимаю?.[/quote] Здравствуйте. Давайте разберемся. что же такое вакцина БЦЖ. По своей сути, вакцина БЦЖ содержит живые авирулентные (ослабленные) бычьи микобактерии, т.е. прививая ребенка от туберкулеза вы как бы заражаете его туберкулезом. Но этого не надо бояться. Иммунитет против туберкулеза активный, это значит, что антитела против микобактерии туберкулеза образуются только тогда, когда эти микобактерии в организме присутствуют и при этом заболевание не возникает. При наличие хорошего иммунитета и отсутствие внешнего инфицирования ребенка (так называемый "вираж" или тубинфицирование) иммунитет созданный прививкой БЦЖ исчезает через 7 лет и ребенка необходимо ревакцинировать. Однако большинство детей к возрасту 7 (или 14 лет) вакцинируется извне и необходимость ревакцинации пропадает. Только 2-3% населения остается невосприимчивыми к инфицированию микобактериями туберкулеза и имеют природный иммунитет. Все остальные инфицировались в детстве и их иммунитет активен, т.е. в организме постоянно присутствует возбудитель туберкулеза. [b]Если мама отказывается от прививки БЦЖ, она должна понимать, что подвергает ребенка очень высокому риску заражения туберкулезом и при этом быть абсолютно убеждена в отсутствии контактов ее малыша с больными.[/b] У таких детей туберкулез протекает тяжелее и лечить их сложнее и дольше, а самое главное, риск заболеть туберкулезом у них повышается в несколько раз. Надеюсь я ответила на Ваш вопрос.

Ответить на это Цитировать

089

offline

Lisena, ребенок вчера со школы принес направление на Рутгерса 18,в кот-м написаны лишь прививки
БЦЖ
05.05.99 0,05 и 13.05.06 0,05

Р.Манту
16.04.09 п 13
12.03.10 п 12
29.01.11 п 10
Что это значит и для чего направляют?

Ответить на это Цитировать

Lisena

offline

089
Lisena, ребенок вчера со школы принес направление на Рутгерса 18,в кот-м написаны лишь прививки БЦЖ 05.05.99 0,05 и 13.05.06 0,05 Р.Манту 16.04.09 п 13 12.03.10 п 12 29.01.11 п 10 Что это значит и для чего направляют? .

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, сколько ребенку лет? Кто его направил к фтизиатру (педиатр, школьная мед.сестра)? И есть ли у Вас данные по р. Манту с 2006 г.? Я по Вашим данным оснований для направления к фтизиатру не вижу.

Ответить на это Цитировать

089

offline

Lisena, ребенку 12 лет,направление выдала школьная мед.сестра,причем,когда она проверяла реакцию после прививки(это был февраль)даже словом не обмолвилась,что нам нужно к фтизиатру,а направление выдала только в сентябре *qustions*
Р.Манту
06.04.07 п 12
12.01.08 п 8
Причем,я обратила внимание на даты прививок (06.04.07 п 12; 16.04.09 п 13),а в это время у нас каждый год начинается поллиноз (наблюдаемся у аллерголога).Может начинающаяся аллергия так влияет на результат,а школьная мед.сестра просто перестраховывается,направляя нас на Рутгерса?

Ответить на это Цитировать

Lisena

offline

089, Вы правы, школьная медсестра перестраховывается. Судя по р. Манту, у Вашего ребенка инфицирование произошло еще в 2008 г. ситуация сейчас стабильна, особых оснований для направления на консультацию к фтизиатру я не вижу.
Однако сходить на консультацию все-таки придется, т.к. Вас могут не допустить до занятий в школе и тут я не могу Вам помочь - таковы правила. Идите на прием, ничего не бойтесь, и настраивайте себя, что возможно вам предложат сделать рентген органов грудной клетки, опять таки, чтобы быть уверенными, что с вашим ребенком все в порядке.

Ответить на это Цитировать

089

offline

Lisena, а можно сходить к фтизиатру в поликл-ку по месту жительства (раньше видела там кабинет фтизиатра) или сейчас в полик-ках их нет и все фтизиатры только на Рутгерса?

Ответить на это Цитировать

089

offline

Lisena, я как понимаю инфицирование произошло еще в 2006 (Р.Манту 06.04.07 п 12) в результате прививки БЦЖ 13.05.06 или тут нужно говорить об инфиц-ии из вне?

Ответить на это Цитировать

Гость (176.196.*.*)

Lisena, спасибо за ответ

Ответить на это Цитировать

манюля

offline

Здравствуйте! В прошлом году у ребенка (9 лет) был вираж манту. Была поставлена повторная проба(через 3 мес) - результат тот же ( папула не набухшая, а покраснение и немного уплотнение, которое я не прощупала, а медсестра сказала есть) . Рентген и МРТ на Рутгерса - без особенностей. Примерно в это же время у ребенка была выявлена аллергия на дом. пыль и пылевых клещей. Скажите, могла ли аллергия повлиять на реакцию манту? Как нам действовать при очередной пробе? Может поставить диаскинтест ? Если да, то где это можно сделать?

Ответить на это Цитировать

Lisena

offline

089
Lisena, а можно сходить к фтизиатру в поликл-ку по месту жительства (раньше видела там кабинет фтизиатра) или сейчас в полик-ках их нет и все фтизиатры только на Рутгерса?.

Думаю, что это не принципиально - куда Вы пойдете на прием к фтизиатру, можно и в поликлинику по месту жительства.

089
Lisena, я как понимаю инфицирование произошло еще в 2006 (Р.Манту 06.04.07 п 12) в результате прививки БЦЖ 13.05.06 или тут нужно говорить об инфиц-ии из вне?.

В 2006 г. у Вас было инфицирование в результате прививки БЦЖ. Инфицирование извне у Вас скорее всего произошло в 2008 г.
Рада, если смогла Вам помочь.

Ответить на это Цитировать

Lisena

offline

манюля
Здравствуйте! В прошлом году у ребенка (9 лет) был вираж манту. Была поставлена повторная проба(через 3 мес) - результат тот же ( папула не набухшая, а покраснение и немного уплотнение, которое я не прощупала, а медсестра сказала есть) . Рентген и МРТ на Рутгерса - без особенностей. Примерно в это же время у ребенка была выявлена аллергия на дом. пыль и пылевых клещей. Скажите, могла ли аллергия повлиять на реакцию манту? Как нам действовать при очередной пробе? Может поставить диаскинтест ? Если да, то где это можно сделать?.

Здравствуйте! Думаю, что навряд ли аллергия могла повлиять на результат р. Манту.
При постановки очередной р.Манту проследите, чтобы у ребенка не было периода обострения аллергии или хронических заболеваний, а также отсутствие выраженных простудных явлений, думаю, что этого будет достаточно.
В настоящее время Диаскинтест используют только в туб.учереждениях. Если Вас направят на консультацию к фтизиатру Вам обязательно поставят пробу с Диаскинтестом (в настоящее время этот препарат в Кемеровской области отсутствует, ближайшее поступление планируется в октябре).

[quote=манюля] Здравствуйте! В прошлом году у ребенка (9 лет) был вираж манту. Была поставлена повторная проба(через 3 мес) - результат тот же ( папула не набухшая, а покраснение и немного уплотнение, которое я не прощупала, а медсестра сказала есть) . Рентген и МРТ на Рутгерса - без особенностей. Примерно в это же время у ребенка была выявлена аллергия на дом. пыль и пылевых клещей. Скажите, могла ли аллергия повлиять на реакцию манту? Как нам действовать при очередной пробе? Может поставить диаскинтест ? Если да, то где это можно сделать?.[/quote] Здравствуйте! Думаю, что навряд ли аллергия могла повлиять на результат р. Манту. При постановки очередной р.Манту проследите, чтобы у ребенка не было периода обострения аллергии или хронических заболеваний, а также отсутствие выраженных простудных явлений, думаю, что этого будет достаточно. В настоящее время Диаскинтест используют только в туб.учереждениях. Если Вас направят на консультацию к фтизиатру Вам обязательно поставят пробу с Диаскинтестом (в настоящее время этот препарат в Кемеровской области отсутствует, ближайшее поступление планируется в октябре).

Ответить на это Цитировать

манюля

offline

Lisena, Спасибо за такой быстрый ответ @}-> -

Ответить на это Цитировать