Главная /  Форум / Консультации (архив) / Консультации детского xирурга, ортопеда (Лютов Константин Владиславович)

Консультации детского xирурга, ортопеда (Лютов Константин Владиславович)

Детская Лига Плавания приглашает ребят старше 6 лет!
[1] « 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 >
 
#
X
08.08.2013 23:28
Дата регистрации: 30.09.2009
Дней на сайте: 4008
Авторитет: +1
offline
Здравствуйте! Как можно попасть к вам на консультацию?
Ответить на это Цитировать
 
#
X
09.08.2013 09:19
Дата регистрации: 25.01.2013
Дней на сайте: 2795
Авторитет: +12
LKV
offline
Консультант
Silena, Здравствуйте!
Звоните. Телефоны в разделе - Врачи.
Ответить на это Цитировать
 
#
X
14.08.2013 20:49
Дата регистрации: 14.08.2013
Дней на сайте: 2594
Авторитет: 0
offline
Здравствуйте, дочке 3,5 мес. Еще в роддоме обнаружили, что щелкает левая ножка. В месяц сделали УЗИ и сразу к ортопеду. Ортопед велел носить шину – распорку Orlett постоянно и назначил 10 сеансов парафина и 10 сеансов электрофореза с кальцием, и я пропила кальцимакс по 2 капсулы 45 дней. Скажу сразу, что ножка перестала щелкать через 2 недели ношения шины и на этом мы немного успокоились и шину стали одевать только на ночь. В 3 месяца сделали рентген, углы правый 30 градусов и левый 32 градуса. Ядер окостенения нет. Ортопед велел продолжать носить шину, делать сухое тепло и ванночку с травами и ВСЁ. Очень прошу, посмотрите наш снимок и напишите пожалуйста:
1. Правильно ли нам назначено лечение и посоветуйте кальций для меня и ребенка (кормлю грудью).
2. Можно ли носить её в эргорюкзаке без шины, это где ножки разведены в разные стороны, так как с ребенком не погулять в шине.
3. Можно ли ей плавать в ванной с кругом на шее или только мыть в ванночке с удержанием ножки в сторону?
4. И какой у нас диагноз предвывих, подвывих или самый худший вывих?
Рентген снимок и УЗИ прилагаю, сделаны в 3 мес.9 дней. Ножки разводятся до стола легко, без затруднений, без щелчков. Заранее спасибо огромное.
ссылка
ссылка
ссылка
ссылка
Ответить на это Цитировать
 
#
X
15.08.2013 02:51
Дата регистрации: 25.01.2013
Дней на сайте: 2795
Авторитет: +12
LKV
offline
Консультант
nataliaalex, Здравствуйте!
На мой взгляд, Ваш диагноз: Дисплазия левого тазобедренного сустава.
Данных за вывих не вижу, по моему мнению врач-рентгенолог не правильно трактует снимки (в плане проведения линий Шентона), оценивать эти линии можно только при условии идеальной укладки пациента при рентгенографии, а укладку проводят рентген лаборанты - подчиненные врача-рентгенолога (он обязан их заставлять работать правильно). В вашем случае - укладка страдает (ноги отклонены вправо от средней линии) результат - "рваная" линия Шентона и как следствие заблуждение врача-рентгенолога.
Лечение в принципе назначено верно, за исключением кальция... тем более электрофорезом..., ну ладно еще с пищей (материнское молоко содержит достаточное количество микроэлементов). Маме достаточно просто включать в свой рацион молочные продукты. А вообще нормой образования ядер окостенения головок бедер считается возраст до 6 месяцев... хотя если они появляются раньше это признак зрелости сустава, но у Вас - Дисплазия т.е. нарушение развития, следовательно и ядра ждите позже... появятся и без препаратов кальция.
Что касается отводящих шин любого типа (Orlett, Виленского, Фрейка и т.п.) - носить их необходимо постоянно до созревания сустава, и спать в них..., а снимать только при уходе за ребенком (туалет, купание, смена белья и т.п.) - это правило - т.к. сустав лучше формируется при отведении бедра. Отсюда вывод - носить ребенка на прогулке в сумке типа "Кенгуру" можно - это вариант отводящих шин, к тому же разнообразие для ребенка.
Плавать в ванной можно - ведь для купания можно снимать шину!!!
Вообще то ставить диагнозы без осмотра пациента дело неблагодарное, не все дают нам УЗИ и снимки, порой осмотр и клинический опыт позволяют сразу установить правильный диагноз и отмести лишнее.
В вашем случае осмотра нет, есть только данные обследования.... Удачи в лечении...
Ответить на это Цитировать
 
#
X
15.08.2013 13:24
Дата регистрации: 14.08.2013
Дней на сайте: 2594
Авторитет: 0
offline
Константин Владиславович, огромное вам спасибо за ответ. Дай Бог вам здоровья.
Ответить на это Цитировать
 
#
X
29.08.2013 21:30
Гость (95.181.*.*)
Константин Владиславович,здравствуйте. У новорожденного сына открыта головка полового члена. Скажите, пожалуйста, нужно ли что- то делать? Если да, то что? Осмотр всех врачей после месяца( вдруг что серьезное? Спасибо за ответ!
Ответить на это Цитировать
 
#
X
30.08.2013 00:00
Дата регистрации: 14.05.2011
Дней на сайте: 3417
Авторитет: +7
offline
Здравствуйте. Возможно подобный вопрос уже был задан и я не увидела. Моя дочь в свои 2 годика начала просыпаться со слезами. Опытным путем (опытным потому как еще толком не говорит) выяснила,что у нее болят стопы,успокаивается при интенсивном растирании. Скажите что это? И как с этим бороться? Спасибо.
Ответить на это Цитировать
 
#
X
02.09.2013 14:22
Дата регистрации: 25.01.2013
Дней на сайте: 2795
Авторитет: +12
LKV
offline
Консультант
Гость (95.181.*.*), Здравствуйте.
Покажите ребенка детскому хирургу не дожидаясь месячного возраста, или участковому педиатру во время патронажного посещения. Обратите внимание врача на это обстоятельство.Если мочеиспускание не нарушено ни чего делать самостоятельно не следует.
Ответить на это Цитировать
 
#
X
02.09.2013 14:27
Дата регистрации: 25.01.2013
Дней на сайте: 2795
Авторитет: +12
LKV
offline
Консультант
Tascha, Здравствуйте.
Обычно в таком возрасте дети могут не точно указывать на источник боли или неприятных ощущений...
При правильно сформированных н/конечностях боли вряд ли могут быть вызваны хирургической патологией.
Начните с обследования ребенка у участкового педиатра.
Ответить на это Цитировать
 
#
X
02.09.2013 19:59
Гость (178.248.*.*)
Константин Владиславович, большое спасибо за ответ. Обязательно свожу!
Ответить на это Цитировать
 
#
X
19.09.2013 14:51
Дата регистрации: 28.02.2012
Дней на сайте: 3127
Авторитет: +25
Победил в конкурсе Разместил рассказ о родах
offline
Здравствуйте, доктор! Дочери 2 годика. Обратились к ортопеду по поводу неправильной постановки ножек: носочки внутрь, пяточки разведены немного в стороны, пальчики как будто напряжены и поджаты чуть-чуть. Босиком не сильно заметно, а в обуви вообще косолапит. В диагнозе: приведение стопы, плоские (дословно). Назначили: 2 курса в полгода - озокерит, массаж, амплипульс (делаем) , ЛФК (в поликлинике не бурут таких малышей на ЛФК, катаем мяч ершистый, но редко заставишь). Обувь профилактическая (такую и носим с самого начала прямохождения). Носить сандалики наоборот (периодически) : правый на левую ножку, левый на правую (если честно, не делаем, и так коряво ходит, страшно еще больше деформировать ножки... может не права я, конечно). Когда дочь начала ходить - часто вставала на цыпочки. Обращали на это внимание невролога и не раз, но в ответ: Не ищите в ребенке изъянов! Один раз назначили амплипульс - якобы для успокоения моей души. А мне на процедуре медсестра сказала, что мышцы в тонусе (там где икры, как я поняла). Почитала, доктор, ваши консультации по поводу плоско-вальгусных стоп. Как будто про нас всё... Или это совсем другая патология?
Вопрос в следующем: достаточно ли назначенных процедур 2 раза в полгода (после одного курса лечения естественно ничего не изменилось), может какие-то упражнения лечебной физкультуры можно выполнять хотя бы в домашних условиях с таким маленьким ребенком? И какие могут быть прогнозы по нашему отклонению?

Отредактировано Folly 19.09.2013 16:05
Ответить на это Цитировать
 
#
X
20.09.2013 06:33
Дата регистрации: 25.01.2013
Дней на сайте: 2795
Авторитет: +12
LKV
offline
Консультант
Folly, Здравствуйте!
Посмотрите мои ответы от 17.02.13. пользователю ylia0604, на 4 странице форума Ссылка
Скорее всего у вас схожая ситуация... Точнее смогу сказать при осмотре ребенка...
Ответить на это Цитировать
 
#
X
21.09.2013 01:03
Дата регистрации: 27.07.2013
Дней на сайте: 2612
Авторитет: +1
offline
Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста. У сына фемоз, емк 3,5 г. Хирург по месту жительства сказал, что если не откроем головку через 6 месяцев, то отправит на операцию. Сказала, что она у мальчиков открывается до трех лет. Но у моих знакомых (а их 5 челове) мальчики в возрасте от 3 до 4 лет с такой же проблемой. Одной из мам хирург в поликлинике сказал, что фемоз проходит к 5-7 годам, до этого времени не оперируют. Кого слушать? Подскажите пожалуйста. Переписку всю пролистала, про возраст не увидела. Заранее спасибо.
Ответить на это Цитировать
 
#
X
21.09.2013 06:47
Дата регистрации: 25.01.2013
Дней на сайте: 2795
Авторитет: +12
LKV
offline
Консультант
102006, Здравствуйте,
решение о необходимости оперативного лечения принимается индивидуально в каждом случае, когда врач уверен, что без операции не обойтись. Общий подход по возрасту 3-5 лет.
Ответить на это Цитировать
 
#
X
24.09.2013 18:37
Дата регистрации: 15.10.2010
Дней на сайте: 3628
Авторитет: +6
offline
LKV, Доброго времени суток! Подскажите, что делать и куда идти и стоит ли сильно беспокоится? Сыну исполнилось два года, он сильно косалапит и иногда загребает двумя ногами одновременно. Обувь покупает ортопедическую, размер в размер. Массаж периодически делаем и озокерит делали и результата нет. Помогите
Ответить на это Цитировать
 
#
X
25.09.2013 23:47
Дата регистрации: 25.01.2013
Дней на сайте: 2795
Авторитет: +12
LKV
offline
Консультант
ЛенокЛВ, Здравствуйте!
Давайте посмотрим ребенка, определимся с диагнозом и решим что полезно, а что нет в вашем случае (это про обувь). Затем скорректируем лечение...
Звоните.
Ответить на это Цитировать
 
#
X
03.10.2013 22:10
Дата регистрации: 07.01.2012
Дней на сайте: 3179
Авторитет: +3
offline
Константин Владиславович, добрый день. У меня такая проблема. Сыну 3 года. С августа мы пошли в детский сад. Когда начали водить его в дет.сад, то сын ходил с большим удовольствием, т.к. охххн любит общаться с детьми, но на 3 день его воспитатели оставили на сон.час. После этого в дет.сад он идет как на каторгу. По утрам ревет до тошноты. В сончас он ложится спать нормально, но спит около часа и реветь начинает. Воспитатели меня вызывают, чтобы я забирала сына. При этом заставляют меня сводить его к неврологу, чтобы невролог назначила какие-нибудь препараты. Я его с первых дней посещения дет.сада стала поить тенотен 2 раза в день по 1 таблетке. Может надо сводить ребенка к психологу, а не к неврологу? Сейчас, видать, ребенок начал привыкать к дет.саду и по утрам перестал практически плакатьп
Ответить на это Цитировать
 
#
X
14.10.2013 15:12
Дата регистрации: 23.02.2012
Дней на сайте: 3132
Авторитет: +29
Показать на карте
offline
LKV, Константин Владиславович, здравствуйте! Внимание привлек такой вопрос. Ребенку год и 2 мес, были на всех плановых посещениях врачей, в том числе и ортопеда. В год хирургом обнаружены признаки рахита с характерными изменениями грудной клетки, запястий, родничок не уменьшается - направили к ортопеду и выписали лечебные дозы кальция и витамина Д. Ортопед сказал, что да, изменения видит и повторил назначение с явкой в 1,5 года. Кроме того, назначил орто-обувь, электрофорез, массаж и озокерит. Все сделали, кроме обуви (по материальным соображениям, т.к. массаж делали платно - по ОМС хирург не видит необходимости давать направления!).
Вопрос первый: действительно ли необходима только ортопедическая обувь ребенку если не отмечено ортоотклонений? Мы носим с супинатором, жестким задником, регулировкой по полноте и каблучком, подошва тоже правильная, руководствуюсь Ссылка
И второе. Стала замечать, что ножки разной кривизны. В "фас" если смотреть, голень одной образует более крутую дугу. Врачи об этом ничего не говорили. Стоит ли обеспокоиться? П.С. есть асимметрия складок под попой - на правой их 2, на левой стороне - одна.
Заранее спасибо)
Ответить на это Цитировать
 
#
X
14.10.2013 23:54
Дата регистрации: 25.01.2013
Дней на сайте: 2795
Авторитет: +12
LKV
offline
Консультант
Мазайка, Здравствуйте!
По вашему описанию, у ребенка признаки плохо леченного рахита, либо других более редких заболеваний ведущих к нарушению минерального обмена, в частности кальция (есть и такие). Плохое лечение или плохая диагностика в любом случае это Минус вашему участковому педиатру.
Теперь о лечении и прогнозе:
1. Обследование и уточнение основного диагноза, что это не леченный Рахит или какое-либо из Рахитоподобных заболеваний (клиническая картина которых имитирует рахит, но не связана с дефицитом поступающего в организм витамина D).
2. Лечение этого основного заболевания у хорошего педиатра.
3. Лечение костных деформаций - это длительный процесс, состоит из консервативных (не хирургических) методов: Массаж, Лечебная физкультура, занятия спортом. Ортопедическая обувь в данном случае не показана, кроме нарушения правильного формирования мышц нижних конечностей ни чего от нее ждать не следует, она показана как правило в случаях нарушения иннервации при неврологических заболеваниях, когда мышцы больного сами не в состоянии удержать конечность в правильном положении.
4. При отсутствии результата от постоянных курсов консервативного лечения, показана хирургическая коррекция деформаций. Срок операций индивидуален, как правило, на раньше 5-6 летнего возраста.

Что касается складок, кривизны и пр. - надо оценивать опорно двигательную систему в комплексе, это возможно только при осмотре ребенка...
Удачи.
Отредактировано LKV 15.10.2013 00:02
Ответить на это Цитировать
 
#
X
15.10.2013 00:06
Дата регистрации: 23.02.2012
Дней на сайте: 3132
Авторитет: +29
Показать на карте
offline
LKV, спасибо большое! будем обращаться к педиатру,который хорошо нас знает!:-)
Ответить на это Цитировать
[1] « 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 >

Назад в раздел

 

Дни рождения
Пользователей(58)
Divona,
lizakrilova,
cvetochik,
shtark84,
kataruna,
Kanashevich,
na1223st1223,
t_genrihovna,
НатальяС,
Nadezhda55,
MetalGirl,
aleno4ka1985,
veroni4kali,
Alexismartus,
bos-22,
svetulechek,
АринаХазова,
UzuKurosaki,
bel.tania,
Алиска2014,
Iren309,
olgat79,
Svetlana90,
TimKlep,
terepashka,
rfyfgk.irf,
ирчик,
LiayKrasotka,
Flora,
nester8558,
Kirusha,
pion-81,
tasha,
Алина1256,
vinni-tanusik,
jul.krivih,
malavita,
irina-kukshenev,
133061vfhbz,
Катериша,
bauer2016,
filipp,
Оникс,
9-na9,
гл.семейства1,
юшечка,
юлька-козюлька,
i_kuksheneva,
RoMari,
sovinjon,
Yanna245@bk.ru,
Иностранка,
angels,
OLESYA_DENIS,
tatyanaelsukova,
masha38139,
djmatvey,
Марина210989
Деток(32)
Алиса (Мама Катерина79),
Анжелина (Мама Yuliya),
Софья (Мама Nat9),
Вовик (Мама Alena1),
Тимофей (Родитель snejinka),
Савелий (Мама Надин0707),
Диана (Мама dok85),
Илья (Мама ЮЛА_),
Артем (Родитель манюля),
ДИАНА (Мама irena198686),
Екатерина (Мама tata22),
Софья (Родитель lensenok),
алексей (Мама shnv-25),
Кирилл (Мама deleted__Oksana_25),
Карина (Мама ElenaIz_75),
Леруся. (Родитель Olga.ru),
Никита (Мама NataKem),
Алексей (Мама faysa),
Михаил (Папа yurik_d),
денис (Мама янчик-зайчик),
Мишель :-))))) (Мишутка) (Мама МамаАлла),
Марк (Мама katrina42),
Соня (Мама 66NATA77),
Захар (Мама vehjxrf),
Василиса (Мама Sky),
артем (Родитель Тихоня1981),
маленькая принцесса Инга) (Мама Anjeli2812),
Игорь (Мама trofim82),
Матвей (Мама Olga28),
Марат Малышев (Родитель lari23),
Кирилл (Мама Оксана_Д),
Димошка (Мама fis1985)
Все пользователи
Кто онлайн
Пользователей (160)
Гостей: 91
"Семь гномов", школа раннего развития детей

Комплексная образовательная программа "Планета детства" подготовит вашего ребенка к школе!

Подробные условия