[b]sve811tik[/b], спасибо

[quote=К.У.В.] [b]LKV[/b], ...ДЦП, спастическая диплегия , ..... как нам быть в этой ситуации?[/quote] Здравствуйте! Видел и снимки и карточку (они пришли мне на почту). 1. [b]На мой взгляд, на снимках костной патологии ШДУ нет или она незначительна[/b]. Так выглядит шейка бедренной кости в аксиальной (боковой, косой) проекции. А так как у детей страдающих нервно-мышечными дисфункциями (в данном случае при ДЦП) бедра находятся в порочном (неправильном) положении относительно тазовых костей, то на снимках такая установка выглядит именно так. Очень уважаемый мной ортопед М.Г. (по подчерку) на мой взгляд не правильно трактует данные рентгенографии. ШДУ (шеечно-диафизарный угол) в норме 125 градусов, а у вас судя по описанию гораздо больше, хотя повторюсь ШДУ измеряется по прямым, а не боковым снимкам. Не смотря на это, М.Г. дает абсолютно точные рекомендации - необходимо лечить первичное заболевание ДЦП. Лечение осуществляет врач невролог, а ортопед проводит оперативную коррекцию возникших на фоне ДЦП осложнений опорно-двигательной системы. Вы же читали мои публикации на форуме КемДЕТКИ / ОСОБЫЕ детки / детки с ДЦП. Все обстоит именно так как описано выше. Все рекомендации там.

[b]LKV[/b], спасибо большое за ответ!

[b]LKV[/b], подскажите, пожалуйста. У дочери 2 года и 3 месяца как бы вогнутая грудь, с выемкой в грудине посередине между ребер, живот довольно большой. Обращалась к нашим местным педиатру и хирургам, на что мне отвечали, что само пройдет, ничего страшного, такие проявления у нас в Сибири обычное дело и ничем не поможешь. Сказали подождать. Но время идет, ничего не меняется. Тем более, девочка растет, не хочется, чтобы были какие-то искривления. К тому же, последние 2 дня она показывает на место в грудной клетке посередине, между ребер, чуть ниже, что болит. Что это может быть? Про рахит педиатр даже слышать не хочет, говорит, что это у всех. Куда можно обратиться? Стоит ли тревожиться? Аквадетрим пьем. Или это может быть проявление дискинезии желчевыводящих путей (у меня есть такой диагноз)?

[b]leo79[/b], Воронкообразная деформация грудной клетки - врожденная патология [b]не связанная с рахитическими деформациями костей[/b] (приобретенными в результате перенесенного заболевания - рахита). Воронкообразная деформация грудной клетки относится к так называемым мальформациям, т.е. является пороком развития грудной клетки (дефект костной и соединительной ткани, вызывающий неправильное развитие ребер и хрящей). [b]Этот дефект носит преимущественно наследственный характер.[/b] Существуют несколько степеней тяжести деформации, легкая степень как правило не требует лечения, средние степени требуют наблюдения, применение консервативных лечебных методик направленных на улучшение развития костных и соединительнотканных структур, а тяжелые деформации грудной клетки, вызывающие нарушение функции внутренних органов требуют, хирургической коррекции порока. Аквадетрим - ни какого влияния на данную патологию не оказывает, ДЖВП как и другая патология печени не является причиной данного заболевания.

[b]LKV[/b], подскажите, пожалуйста, как и где можно определить эту степень деформации грудной клетки? в многопрофильной нам поставили просто диагноз- деформация, назначили массаж, озокерит.

[b]Angelita[/b] Степень деформации устанавливает врач ортопед. Плохо, что в "многопрофильной" диагноз поставили не в развернутом виде, (страдает уровень [b]Клиническая[/b] больница, в "Клинической" должно быть все в Академическом стиле в т.ч. и диагноз)..... Видимо такой вас врач смотрел, не удивлюсь если это была зав. детским травмпунктом....

[b]LKV[/b], Константин Владиславович,моей девочке поставили диагноз болезнь Пертеса. По снимку рентгеновскому. И отправили обследование проходить. Сразу доктору много вопросов не задала-был шок. А сейчас ждать уже сил нет. Понимаю,без снимков и осмотра про прогноз не скажите. Но какие перспективы? Какие могут быть варианты течения и лечения? К чему мне готовиться морально? Девочке 5 и 8. На снимке деструкция головки правой бедренной,врач сказал- 2 стадия (или степень).

[quote=Квазик] [b]LKV[/b], ... какие перспективы? Какие могут быть варианты течения и лечения? К чему мне готовиться морально?.[/quote] Прежде всего не паниковать, [b]при правильном подходе к лечению - прогноз благоприятный[/b]... Готовиться надо к длительному лечению дочери (года 3-и +/- 1 год), при соблюдении всех указаний врача и применении активных методик лечения процесс протекает благоприятнее, восстановление происходит быстрее.... Сейчас по прочтению: 1. [b]ИСКЛЮЧИТЬ любые нагрузки на правый тазобедренный сустав[/b], (запрещать ходить, ползать, прыгать, лежать на правом боку и пр. и следить за этим - любое давление на головку бедра может превратить ее форму из шарообразной в грибовидную и др. - представьте что сейчас вместо костной структуры там тонкая скорлупа, шарик от пинг-понга, если вы ее не раздавите то костная структура внутри восстановиться). 2. Учить ходить на костылях (купите детские по росту с возможностью увеличения в процессе роста). [b]ВНИМАНИЕ![/b] Различные разгрузочные ОРТЕЗЫ (якобы позволяющие не нагружать сустав) предлагаемые в ортопедических мастерских и магазинах [b]малоэффективны !!![/b] 3. Желательно добиться от поликлиники (уч.педиатра, зав. поликлиникой) путевки в детский санаторий "Искорка" (3-е отделение ортопедическое, пр. Ленина 141Б, за "Военторгом"). 4. Индивидуальный подход и наблюдение хорошего ортопеда, выполнение всех его рекомендаций и ваша забота о здоровье ребенка, залог благоприятного исхода. 5. Активные хирургические методики по показаниям, при динамическом наблюдении.

[b]Константин Владиславович[/b],а на руках как можно носить? Практически все время лежит на животе.Но надоедает-надо хоть как-то менять место и положение. Учить на костылях-это просто правую ножку подогнуть и вместо нее опираться на костыли? Или есть еще премудрости? В субботу идем к Николаю Степановичу на консультацию. А добиваться от детской поликлиники уже умею. И спасибо @}->-.

[b]Квазик[/b], На руках носить можно, можно лежать на здоровом боку, на спине, можно сидеть, вставать с опорой на здоровую ногу, ходить на костылях (принцип вы описали правильно). [b]Вообще надо двигаться - только не нагружая праву ногу.[/b] С.Н.С. - доктор уважаемый, думаю предложит много дельного (в плане оперативного лечения - методики есть разные, суть одна: первое уменьшить давление на головку бедра со стороны суставной впадины, второе активировать процессы восстановления костной ткани в самой головке бедра). Но не могу не сказать, что мне приходилось консультировать детей (в той же "Искорке") пролеченных в Ленинске-Кузнецком, с [i]ортезами[/i] которые не столько разгружали сустав, сколько родительский кошелек. Вообще трудно придумать опору (вместо ноги) где давление будет передаваться на тазовую кость вне т/б сустава, например на седалищный бугор таза... при этом все равно - всегда часть нагрузки идет на т/б сустав.... Вывод: все гениальное просто, не надо изобретать велосипед - в данном случае есть костыли с опорой в подмышечные впадины... Удачи в лечении, при необходимости звоните.

Спасибо,доктор @}->-@}->-@}->-

*

[b]LKV[/b], спасибо огромное за ответ! Помогли соориентироваться@}->- Мы уже сходили на консультацию ортопеда в многопрофильную. Нам поставили диагнозы - воронкообразная грудь 1 ст. и сопутствующий диагноз - плоско-вальгусные стопы. Назначили ЛФК, дыхательную гимнастику, массаж, плавание. Физиолечение сказали пока не надо. И еще ношение ортопедической обуви круглосуточно, кроме сна. Что Вы посоветуете? На что обратить внимание? Какой прогноз лечения? Не хочется упускать, тем более пока возраст 2 года. И про обувь - в одной бумажке написали нужна стелька ортопедическая, в другой - что обувь должна быть без супинатора. Сразу не увидела. Как быть? И нам нужна прям настоящая ортопедия или пойдут так называемые ортопедические сандалики, которые часто можно увидеть в магазинах, т.е. с обычным высоким жестким задником, а не с завышенными берцами и деревянным задником? На этот вопрос мне там не ответили - дали рекламный листочек, но мне не нужна реклама. Стопы у нас заметил только ортопед, т.е. они не сильно выпирают, в глаза не бросается этот дефект.

Здравствуйте, Константин Владиславович!!! Польора месяца назад вы смотрели мою дочь. Напомню немного нашу ситуацию. [quote=Kulemuchka] [b]LKV[/b], Здроавствуйте! Моей дочери 2,5 месяца. При плановом осмотре хирурга нам дано заключение, что ребенок здоров. Осмотр проводился без результатов УЗИ тазобедренного сустава. На результате позже увидели заключение: ЗАМЕДЛЕННОЕ РАЗВИТИЕ ЛЕВОГО ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА (II СТ). После с этим результатом были у ортопеда (по настояннию педиатора). Ортопед видя данное УЗИ тоже пишет д-з ЗДОРОВА. Сомнение закралось тогда, когда массажистка порекомендовала широкое пелинание. На мой вопрос зачем ответила, что у нас имеет место что-то вроде дисплозии. Для меня вопрос о состоянии тазо бедренных суставов дочери остается открытым. Метод широкого пелинания применяем, когда ребенок спит. Подскажите пожалуйста, какие должны быть дальнейщие действия? Можно попасть к Вам на прием? [/quote] Прошло полтора месяца с Вашего осмотра. Сделали контрольное узи. Результат у вас в ЛС. Посмотрите пожалуйста.

[b]LKV[/b], Здравствуйте! Подскажите, сыну 1,7 годика, сказали есть маленькая пупочная грыжа, если не пройдет к 6 годам, придется оперировать, но можно укреплять мышцы (порекомендовали- ходить в бассеин- но мы туда ходим от случая к случаю, на мячике на животе катать- будем делать это) какие упражнения вы бы порекомендовали ещё? Спасибо!

[b]leo79[/b], При воронкообразной деформации гр.клетки 1 ст. специфичекого лечения не требуется, врач правильно рекомендовал общеукрепляющие процедуры. [b]Дети в возрасте до 3-х лет имеют физиологическое плоскостопие[/b] (предусмотренное как этап развития стопы), Диагноз: "Плоскостопие" детям до 3-х летнего возраста не ставиться. Что касается полоско-вльгусных стоп и особенно ношения ортопедической обуви, смотрите мои ответы на стр. 1 от 29.01.13. [url]http://www.kemdetki.ru/forum/1754277/?page=1[/url] в ответе участнику Masteryodo. [b]Лично я категорически против применения ортопедической обуви у детей без абсолютных на то показаний[/b], стопа у ребенка должна развиваться и расти в нормальных, природных условиях, мышцы ее должны работать, а не подчиняться колодке. Вспомните факт формирования в колодке миниатюрной женской ножки в древнем Китае. А тот факт, что [quote=leo79]...Стопы у нас заметил только ортопед, т.е. они не сильно выпирают, в глаза не бросается этот дефект.[/quote] вообще ставит под сомнение сам диагноз полоско-вльгусных стоп под сомнение. Покажите ребенка другому ортопеду, несколько мнений всегда помогут избежать ошибки.

[b]Kulemuchka[/b], Ответ в ЛС

[b]LKV[/b], здравствуйте! вы занимаетесь лечением врожденной косолапости?

[b]Гость ( 46.50.*.* ) [/b], Консультирую в рамках данного интернет-проекта, при необходимости направлю к лучшему специалисту по данной проблеме. Прошло больше месяца с вашего первого обращения, чем раньше начато лечение в случае врожденной косолапости тем лучше результаты...