Интернет-проект "Детки!" совместно с Ганиной Анной Владимировной продолжают цикл он-лайн консультаций по педиатрии.

Предыдущая тема Ссылка

Анна Владимировна - закончила КемГМА по специальности педиатрия, прошла курсы обучения по грудному вскармливанию ВОЗ.

Место работы: врач-педиатор детской клиники "Айболит"
Адрес клиники: пр. Молодежный, 8
телефон: (3842) 33-55-66.


Внимание! Онлайн консультирование не заменяет очного осмотра специалистом!

Здравствуйте. Ребенку год. Может какать в штаны целый день по чуть чуть, и цвет стула стал светло желтым. Ничего нового не ела, чувствует себя хорошо, аппетит и сон отличный. ГВ только ночью. Меня беспокоит изменение цвета стула. Что это может быть?

NоЧная, Думаю, если стул не белый, а просто из коричневого стал светло-желтым тревожиться не нужно. А такая частота стула была всегда- по чуть-чуть весь день? Сколько сейчас рост и вес малышки?
С уважением, Анна Ганина

Анна Владимировна, добрый день, хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу приема препаратов кальция детям до года. Не первый раз слышу по телевизору, что принимать кальций необходимо всем детям до года, делали ребенку массаж - массажистка тоже высказала такое мнение. Педиатр, невролог нам не назначают, специально спрашивала. Как Вы считаете, это необходимо, или должны быть определенные показания, может под контролем каких-либо анализов. Малышу 11 месяцев (но мы родились глубоконедоношенными с ЭНМТ (970гр), так что нам как 8,5 мес), только 2 недели назад появились первые зубки. Старший у меня тоже глубоконедоношенный, ему кальций назначали в первый год жизни. Заранее спасибо.

foa110980, Здравствуйте! Обычно достаточно профилактического приема витамина Д. кальция достаточно в молоке матери и в смеси. Профилактический прием кальция на первом году жизни я не считаю нужным. Кальций нужен только тогда, когда есть его реальный дефицит (причем при рахите кальций тоже обычно не нужен, так как рахит -проблема витамина Д). Кальций - это серьезный макроэлемент, избыток которого в организме ведет к неприятным заболеваниям. Поэтому, если не доказан дефицит кальция (а доказательство - наличие клиники дефицита кальция и содержание кальция в крови) - лучше не стремиться к его избытку. Выводится лишний кальций почками. А далеко не все почки легко могут пережить большое количество солей кальция, проходящих через них.
Из минералов - недоношенным деткам назначают обычно только препараты железа для профилактики.
Так что Ваш педиатр и невролог совершенно обоснованно кальций не рекомендуют малышу.
С уважением, Анна Ганина

Ло-ли-та,

Ло-ли-та, месяц назад еще были на ГВ и стул был нормального темного цвета, однородной массы, а сейчас стал горошистым. Какала 1-2 раза в день, сейчас по 2-4 горошинки через каждые 3-4 часа. Вес около 10 кг, рост 76см

А белый цвет стула о чем говорит?

Ло-ли-та, здравствуйте!
Ребёнку 2 года. Только что отболели по порядку насморк-ОРВИ-бронхит-острый ларинго-трахеобронхит по обструктивному типу.
Выписались сегодня. Врач посоветовала попринимать витамины санасол или мультитабс. Какие стоит принимать? Почему эти? Может быть какие-нибудь другие? И что сейчас можно предпринять для укрепления иммунитета?

Ло-ли-та, Вам ЛС

NоЧная, Вес и рост хорошие. Сейчас чем именно кормите?
Для начала - дайте больше свежих фруктов. Не в виде пюре. Натертые, кусочками. Можно печеные яблочки. ТУт нужно внимательно отнестись к питанию. Можете в личку мне написать как именно кормите малышку.
Стул сухой? по типу овечьего? живот не болит? Тут, конечно, лучше очный осмотр. Одно дело изменился цвет - другое дело вот такой вид стула. Проблемы с желчным в семье у кого-то есть?
Скорее всего, конечно, ситуация преходящая и не доставляет особых проблем здоровью. Но лучше в этом убедиться.
Белый цвет стула может говорить о проблемах с оттоком желчи.
С уважением, Анна Ганина

Анна Владимировна, проконсультируйте, пожалуйста, по такому вопросу: сегодня делали ребенку (8 лет) УЗИ органов брюшной полости (причина обращения - периодическая тошнота, особенно в душных помещениях), никто не направлял, решили сами провериться на всякий случай. Делали УЗИ с пробным завтраком. В результате структурных изменений и нарушений функций органов не обнаружено, только умеренное увеличение размеров печени. Но обнаружены множественные увеличения лимфоузлов (где именно - трудно читаемо, похоже на "энтериальных"). Врач УЗИ сказал, что это свидетельствует о наличии каких-либо паразитов - глисты, лямблии. Порекомендовали пропить пирантел или вермокс. Что посоветуете вы? нужно ли все-таки сначала сдать анализы? Нужно ли пить лекарства всем членам семьи? Нужно ли пока ограничивать контакт с малышом 11 мес? Раньше я после лета, учитывая, что постоянно на даче, для профилактики пропаивала пирантелом, соскобы у нас всегда были отрицательные. В этом году забыла, и соскоб еще не делали, должны были брать в школе для бассейна, пока не берут. Не хотелось бы конечно, чтоб их в школе обнаружили, пока остатки каникул хочется пролечиться. Но это если глисты, тп. А если лямблии, там ведь более сложное лечение: какие симптомы и показания, чтобы все-таки сдавать анализы на лямблии, насколько я знаю это затратно и "трудоемко". Лет в 5 мы сдавали кровь на лямблии - отрицательно. Тогда направлял пульмонолог, так как часто болели с осложнениями (пневмонии, бронхиты, ларингиты). Сейчас тоже постояннно то насморк, то кашель, правда в основном без температуры. Я вот как любитель сама ставить диагнозы сразу нашла кучу симптомов "за" паразитов - худоба, синие круги под глазами (с сердцем все в порядке, сегодня и ЭКГ сделали для спорта), тошнота, утренние подкашливания. Так вот, что делать - бежать в больницу, искать лямблии, или пока "надеяться", что это паразиты попроще и выпить таблеточки. Вообщем, хотелось бы узнать Ваше мнение. Целое письмо получилось, заранее спасибо

Ло-ли-та, Здравствуйте! Ребенку 2,5 месяца с субботы появился насморк, вечером в воскресенье поднималась температура до 38,1, до сегодняшнего дня больше температуры выше 37,6 не поднимается, насморк сохраняется, кашля нет. Вопрос: чем и как можно лечить? наш педиатр сказала отсасывать сопельки, капать аквамарис и 2р.в день капать називином. мне кажется, что улучшений никаких нет, соплей становится только больше, когда заканчивается действие називина

Апрелька, Здравствуйте! Сочувствую, что так сильно болели - до стационара. И радуюсь, что уже дома.
Витамины не являются профилактикой ОРВИ. Их, конечно, неплохо принимать 3-4 курса в год по 1 мес. Какие именно - тут Вам решать. Все поливитаминные препараты - биологически активные добавки. Я часто рекомендую Супрадин, но это сугубо субъективная рекомендация. Просто сама ими вполне была довольна.
В 2 года иммунитет еще не созрел, так что сложно его укреплять. Можно помогать его формированию - вести здоровый образ жзни, больше времени бывать на свежем воздухе, проветривать комнаты и регулярно мыть руки, кушать здоровую пищу, достаточно спать и поддерживать хорошее настроение. Это лучшее, что мы можем сделать для иммунитета. Аптечные средства, которые относятся к иммуномодуляторам у детей нужно использовать с большой осторожностью. Так как большинство из них, во-первых, не имеют доказанной эффективности (я имею в виду по ним нет широкомасштабных многоцентровых исследований), а, во-вторых, зачем менять то, что еще в процессе становления.
Что помимо здорового образа жизни? меньше контактов с больными. Дома- желательно иметь небулайзер на случай повторения проблемы. Аллергики дома - есть? ребенок-не аллергик?
ОРВИ детки в любом случае болеть будут. Кто-то чаще, кто-то реже - это зависит от индивидуального устройства многих систем организма и условий жизни (не только материальных). Да и для созревания иммунитета ОРВИ нужны дошкольникам.
Из немедикаментозных средств в зарубежных источниках встречала положительные данные о прополисе и настойке эхинацеи. Но это тоже не 100% эффективность.
С уважением, Анна Ганина

Ло-ли-та, большое спасибо за ответ! Я тогда сегодня к педиатру схожу и покажу

Ло-ли-та, Здравствуйте! Ребенку 1 год и 5, периодически, не часто, примерно 1 раз в месяц рвет. Как правило, комочками плохо разжеванной пищи (яблоко, картошка). Пьем смесь из бутылки и бывает, что глотнет воздух и после этого происходит отрыжка, которая вызывает рвотный рефлекс. Есть ли повод для беспокойства?

Добрый день. Сынульке 4,5 г. Уже 3 дня, ближе к утру, просыпается от кашля (влажный). Прокашляется и все нормально в течение дня. На следующий день такая же ситуация. Ночью дышит носом, иногда немного посапывает, т.е. сильной заложенности нет. Промываю нос физ.раствором, абсолютно чистый нос, но есть ощущение ,что сопельки по задней стенке стекают в горло. Горло не красное. Каким препаратом можно воспользоваться ,чтобы остановить этот процесс?

foa110980, Здравствуйте! Врач УЗИ не может рекомендовать лечение от паразитов только по результатам УЗИ. Это раз. Увеличение лимфоузлов может быть по разным причинам. Это два. Нужно осмотреть - есть ли еще увеличенные лимфоузлы, помимо внутрибрюшных. Нужно оценить пробу Манту в течение жизни, нужно тщательно собрать анамнез.
Синие круги под глазами, худоба и подташнивание могут быть по причине многих других состояний.
Я думаю, что важно оценить-что с остальными лимфоузлами. Второе - можно сдать кал на антиген лямблий (кровь - не информативна). Лучшее исследование на глисты, простейшие - это анализ кала методом обогащения. Хотя метод не дешевый. Но достоверно в кале смотрят - есть ли яйца/цисты и прочая нечисть.
Лечить профилактически не вижу смысла.
Изолировать от младшего - не нужно. Просто приучайте детей к личной гигиене. Этого достаточно.
У хронического лямблиоза основное проявление - неустойчивый стул, периодически возникающий понос, периодически - боли в животе. Если найдут лямблий - пролечитесь спокойно всей семьей.
Осмелюсь предположить, что болели часто - потому что ребенок рожден раньше срока и процессы адаптации у него иные. А возможно была даже ИВЛ в роддоме.
В общем, паниковать не нужно. Постепенно и методично разобраться с ситуацией.
С уважением, Анна Ганина

--Танюшка--, Здравствуйте! Как при этом - вес не страдает? ребенок бегает, довольный и счастливый? хорошо развивается? аппетит - нормальный?
И смесь уже можно аккуратно убирать из питания - оставить на ночь, для успокоения 150-200 мл и достаточно вполне, малыш уже может полностью кушать основную взрослую пищу. Если в остальном все хорошо, думаю, сейчас нет причин для беспокойства. Просто понаблюдайте - если будет чаще - к гастроэнтерологу.
С уважением, Анна Ганина

lesik, Здравствуйте! Да, очень вероятно, что слизь стекает по задней стенке глотке и раздражает кашлевые рецепторы, сокрее всего это ОРВИ, просто в такой легкой форме. Тем более, если в остальном у ребенка все благополучно. Это состояние само закончится за 1-2, максимум 3 недели. В данном случае кашель - только защитный рефлекс. Вы правильно делаете - орошаете нос солевыми растворами. если есть небулайзер - пусть малыш подышит дней 5 обычным физ раствором 2-3 раза в день по 5 мл. Дома- проветривать, гулять. Если через 2-3 недели сохранится кашель или ухудшится - к врачу.
С уважением, Анна Ганина